驳王新陆：中国人死于心脏病者比美国少是因为很多人活不到老年心脏病的年龄
王澄
CCTV百家讲坛2008年6月6日山东中医药大学校长王新陆讲“解读中医。五。
中西互补。”。王新陆说，2004年美国统计10万个人中死于心脏病的有117人。
而中国的统计是10万个人中死于心脏病的有4到11人。王新陆认为这是中国人采
用了联合用药的原因。即中国的心脏病人（多指冠心病人）除了吃西药以外，大
多数人还同时服用中药，所以中国的心脏病人死亡率是美国的十分之一不到。
实际的数据和王新陆提供的不一样。美国国家健康统计中心2007年报告说：
（U.S. National Center for Health Statistics, Health, United States,
2007.）2004年美国死于心脏病者有652,486人，相当于3亿人中每10万人有217人。
2004年中国统计死于心脏病者城市每10万人有99.4人，农村每10万人有的63.4人。
（中国是抽样，美国是绝对数。）每10万人中美国死于心脏病的人是中国城市居
民的两倍。为什么会有这么大的不同？
2004年美国前十大死亡原因：1。心脏病，2。恶性肿瘤，3。脑血管意外，4。
慢性肺病，5。意外伤害，6。糖尿病，7。老年痴呆，8。感冒肺炎，9。肾炎，
肾病综合征，肾病，10。脓毒血症。
2004年中国前十大死亡原因：1。恶性肿瘤，2。脑血管病，3。心脏病，4。
呼吸系病，5。损伤及中毒，6。消化系病，7。内分泌、营养和代谢疾病，8。泌
尿生殖系病，9。神经系病，10。围生期病
如果不要说的非常准确，只是有医学研究经验的人很快给出一个一般性的印
象，我认为美国的十大死亡原因中，死者小于65岁的可能有两个：1。意外伤害，
2。肾病。因为心脏病和恶性肿瘤在美国过去的20年基本是个老年人病。（请不
要误认为年轻人不得恶性肿瘤。）死于感冒肺炎和脓毒血症的大多是老人。糖尿
病在美国好像也要拖过65岁才会死。In older age （65+ year old） groups,
chronic diseases such as cancer and heart disease were the leading
causes for the past two decades。
中国的十大死亡原因中，死者小于65岁的可能有1。恶性肿瘤，（钟南山指
出大气污染可增加肺癌发病率。水污染可以增加癌症发病率。）2。呼吸系病？
（除了老慢支和慢阻肺），3。损伤及中毒，4。消化系病（肝，胰，肠梗阻？），
5。内分泌、营养和代谢疾病，6。泌尿生殖系病，7。神经系病（除了脑血管意
外），8。围生期病。中国人十大死亡原因中65岁以下的人可以有8个原因。所以，
很有可能不是西医中医联合用药使中国的心脏病人比美国少死一半。而是中国很
多人根本就没有机会活到65岁以上就已经死于其它疾病。这些人没有机会死于老
年心脏病。
有一句话我要提醒王新陆，今天的医学研究已经形成全球性的网络。如果中
国的西医和中医联合用药能够减少5%的心脏病死亡率，全世界的医学家都会云集
在中国来作这方面的研究。如果王新陆告诉全世界说，西医和中医联合用药能够
使死亡减少90%，能达到原先水平的10%，11比117，那么全世界的科学家都说你
是骗子。因为你根本就不知道什么是可能的世界进步速度。你显然生活在世界以
外。
2006年和2007年我们批判中医运动，对于人民大众的主要的教育成果就是把
中医请下了神坛。从此后，再也没有有头有脸的人说中医神奇了。王新陆的五场
谈话只是为了一个目的，想要为中医在中国医疗体系中争得一个“妾”的身份。
也就是王新陆说的“和谐共存，中西互补”。西医治肿瘤时，中医帮助减少副作
用；西医正在寻找治sars的方法时，中医先挡一下；西医治艾滋病的时候，中医
帮助增加存活质量；------。这么跟你说吧，王新陆，你就别做这个“妾”梦了。
30年来改革开放的真谛就是“西学为体，中学为用”。原则是当西学和中学发生
冲突的时候，中学必须为西学让步。特别是在治病救人的医学领域里，只能有一
个相比之下更好的留下。另一个滚蛋。我指的是从国家体制里被请出去。
两年来，我们在网上的批判已经把卫生部和中医药管理局打得离了婚。自从
3月吴仪退下去以后，卫生部已经容不下你们了。救治手足口病和抗震救灾，卫
生部发出的所有文件中都不提中医二字。难道卫生部不想“互补”吗？想来着。
但是卫生部看来已经决心痛改前非，不能再像过去50多年那样继续犯重婚罪。
附录1。
10 Leading Causes of Death in the U.S., 2004
Leading causes of death differ somewhat by age, sex, and race. In
2004, as in previous years, accidents were the leading cause of death
for those under 34 years, while in older age groups, chronic diseases
such as cancer and heart disease were the leading causes. The top two
causes for males and females—heart disease and cancer—are exactly
the same. However, suicide ranked 8th for males but was not ranked
among the ten leading causes for females.
Rank1 Causes of death All persons Causes of death Male Causes of
death Female
All causes 2,397,615
1. Diseases of heart 652,486
2. Malignant neoplasms (cancer) 553,888
3. Cerebrovascular diseases 150,074
4. Chronic lower respiratory diseases 121,987
5. Unintentional injuries 112,012
6. Diabetes mellitus 73,138
7. Alzheimer's disease 65,965
8. Influenza and pneumonia 59,664
9. Nephritis, nephrotic syndrome, and nephrosis 42,480
10. Septicemia 33,373
Source: U.S. National Center for Health Statistics, Health, United
States, 2007.
附录2。
中国城乡居民主要死亡原因(ICD-10)。 据2004年30个市和78个县(县级市)
死因统计，城市居民前十位死因为：①恶性肿瘤126.4/10万，②脑血管病
100.9/10万，③心脏病99.4/10万，④呼吸系病69.3/10万，⑤损伤及中毒
31.1/10万，⑥消化系病17.1/10万，⑦内分泌、营养和代谢疾病14.9/10万，⑧
泌尿生殖系病9.5/10万，⑨神经系病4.6/10万，⑩围生期病168.5/10万活产，前
十位死因合计占死亡总数的90.1％。
中国农村居民前十位死因为：①恶性肿瘤119.7/10万，②脑血管病74.9/10
万，③呼吸系病67.2/10万，④心脏病63.4/10万，⑤损伤及中毒33.5/10万，⑥
消化系病14.2/10万，⑦内分泌、营养及代谢疾病12.7/10万，⑧泌尿生殖系病
8.1/10万，⑨围生期病363.9/10万活产，⑩肺结核3.3/10万。前十位死因合计占
死亡总数的79.3％。
(XYS20080620)
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本问题的后续讨论：
中国人死于心脏病者（比例）比美国低是什么原因
白衣嘴饭
王澄医生在驳王新陆的文章中认为：中国人死于心脏病者（比例）比美国少
（低）是因为很多人活不到老年心脏病的年龄。本人认为这个观点过于简单。
目前，中国男女寿命亦分别为71岁及74岁。美国男女寿命亦分别为75岁及80
岁。若按王澄认为的仅是因为寿命长短关系，每10万人中美国死于心脏病的人是
中国城市居民的两倍。那么在男女寿命亦分别为79岁及86岁的日本，死于心脏病
（比例）的日本人应该多于美国人。但实际上，日本男女死于心脏病者（比例）
比美国要少得多。。
不同的资料往往读出不同结论。1975年在全国29个省、市、自治区进行的三
年死因回顾调查结果表明，在当时，首位死因是心脏病，约占总死亡数的
17.20％，第二位是呼吸系疾病，占总死亡的15.70％。第三位死因是恶性肿瘤，
占10.23%。目前心脏病的死因退至第三位，这不能说是因为1975中国人更长寿，
也不能说1975有更多的人活到了老年心脏病的年龄。（本人推测，当时心脏病死
亡率高的原因可能与感染导致的风心病有关，但没有办法证实）
应该说，以下的说法合理：随着65岁以上老年人的百分比逐年上升，由心脏
病引起的死亡数不断增加（这里及下文主要指西方常见的冠心病，由于很多资料
都没有明确说明“心脏病”的统计范围和详细定义，因此讨论的论据可能有潜在
错误）。也就是说，通常在一个国家里，随着人口的老龄化，某些老年人更常见
的疾病，如心脏病引起的死亡数相对增加。那么，是不是美国老龄人口比例多于
中国，才导致美国死于心脏病的比例高于中国呢？
人口老龄化，是指老年人在总人口中的相对比例上升，按国际通行的标准，
60岁以上的老年人口或65岁以上的老年人口在总人口中的比例超过10%和7%，即
可看作是达到了人口老龄化。我国2003年，60 岁以上的老年人口占总人口的比
重就已经达到了11%。美国2004年美国老龄人口情况是，65岁以上的老年人达到
了3630万，占全美接近3亿的人口总数的12%。也就是说，美国的老龄化问题并不
比中国严重得多。
而且，也不是想当然的老龄程度越严重的国家，死于心脏病比例就肯定越高，
日本老龄化问题很严重，人口老龄化最严重的国家却是意大利（老龄人口占总人
口的25%，也有不同资料，但意大利老龄人口比例高于日本，远高于美国则是一
致的）。可以发现，无论是日本还是意大利，心血管病死因是远低于美国的。
一个疾病的发病和死亡情况往往与多种因素有关，如年龄、性别、遗传因素、
经济状况、生活饮食习惯、卫生保健水平、福利水平；比较不同国家的统计数据
更与统计水平、覆盖面有关，与诊断条件、诊断水平及分类不同的影响有关；某
个疾病的死亡构成比也与其他疾病有关，说白点，人迟早一死，也只能死一次，
死于其他原因多了，死于这个病的比例就低了。
王澄医生是从中国的十大死亡原因中，推测在中国很多疾病小于65岁就发病，
从而认为，中国很多人根本就没有机会活到65岁以上就已经死于其它疾病。这些
人没有机会死于老年心脏病。关于对这个结论的看法，上文已经阐述。而关于在
中国很多疾病（8大类）小于65岁就发病，美国死者小于65岁的可能只有两个（2
大类）的推测，本人也不全赞同，至少在得到更多数据以前。
文中所提两国十大死亡原因大多还是基本对应的，如美国的意外伤害和国内
的损伤及中毒，美国的肾炎、肾病综合征、肾病和国内的泌尿生殖系病。但标准
并不统一，美国统计更细化于某个疾病，国内更倾向于某个系统，如此两相比较，
很难得出更多可靠有用的关于两国相同与不同的参考价值，若分类判断标准完全
一致，并排除其他干扰因素，则更佳。
其中本人更重视的信息是，国内死因当中的呼吸系病、消化系病我想应该包
括儿童肺炎、腹泻病人的死亡，其死亡率国内一直是不低的，还有营养和代谢疾
病对儿童的危害更大，特别是围生期病也列在第十位，也看出国内儿童健康保障
体系的落后。
总的看法是，心脏病（主要指西方常见的冠心病，风心病多以青壮年多见）
多发生在中老年人群，欧美发病率高，国内随着生活水平提高，人均寿命延长，
此类心脏病也逐渐增多，中国人死于此类心脏病者（构成比例。王澄文章及本文
均是指死因构成比，而不是发病率、死亡率）比美国少，与人均寿命相对低有一
定关系。此病也与肥胖、糖尿病、高血压、饮食方式、遗传因素有关。也与其他
疾病的死亡构成比例高低有关。中国人死于心脏病者（比例）比美国少不能仅以
很多人活不到老年心脏病的年龄来解释。
王澄关于中国人死于心脏病者（比例）比美国少的原因解释不够全面，但山
东中医药大学校长王新陆“解读中医”中认为与大多数人同时服用中药有关，则
纯粹是信口开河。中国人慢性病服用中药还少吗，怎不见这些疾病的死亡率降低
到美国的十分之一，没有十分之一，哪怕只有二分之一也谢天谢地了。
以下是心血管病及肿瘤占总死亡率的百分比（４５～７４岁年龄调整率１９
８９～１９９１）来自１９９３世界卫生组织卫生统计年报，没有找到更新的准
确而详细的资料。但同样有一定参考价值。
男性
国家或地区 心血管病 恶性肿瘤 其他
１法国 ２４．１ ４２．９ ３３．０
２中国香港 ２５．６ ４０．５ ３３．９
３中国农村 ２７．６ ２８．９ ４３．５
４日本 ２８．４ ４０．１ ３１．５
５西班牙 ３０．７ ３６．６ ３２．８
６比利时 ３２．９ ３７．２ ２９．８
７意大利 ３３．２ ４０．５ ２６．３
８瑞士 ３５．５ ３７．４ ２７．１
９葡萄牙 ３５．８ ２５．６ ３８．６
１０加拿大 ３７．２ ３６．６ ２６．２
１１中国城市 ３７．９ ３２．２ ２９．９
１２丹麦 ３８．９ ３１．６ ２９．５
１３荷兰 ３９．３ ３７．３ ２３．４
１４前联邦德国 ３９．８ ３３．１ ２７．０
１５奥地利 ４０．６ ３２．４ ２７．０
１６美国 ４１．３ ３１．２ ２７．５
１７新加坡 ４１．５ ３０．１ ２８．４
１８以色列 ４２．２ ２４．６ ３３．２
１９希腊 ４３．２ ３４．８ ２２．１
２０澳大利亚 ４３．５ ３３．２ ２３．３
２１前民主德国 ４３．７ ２４．３ ３２．０
２２前南斯拉夫 ４３．９ ２６．５ ２９．７
２３匈牙利 ４４．３ ２８．２ ２７．４
２４古巴 ４４．５ ２５．５ ３０．０
２５阿根廷 ４５．０ ２３．９ ３１．１
２６新西兰 ４６．２ ３１．８ ２２．０
２７挪威 ４６．９ ２８．２ ２４．９
２８英国 ４７．０ ３３．５ １９．５
２９瑞典 ４７．２ ２８．１ ２４．７
３０波兰 ４７．４ ２９．３ ２６．３
３１爱尔兰 ４８．２ ２９．１ ２２．７
３２前捷克斯洛伐克 ４８．４ ２８．７ ２２．８
３３芬兰 ４８．９ ２４．５ ２６．６
３４罗马尼亚 ５０．２ ２０．５ ２９．３
３５保加利亚 ５６．０ ２１．４ ２２．６
女性
国家或地区 心血管病 恶性肿瘤 其他
１法国 ２２．１ ４３．６ ３４．２
２丹麦 ２６．５ ４４．９ ２８．６
３瑞士 ２６．７ ４６．７ ２６．６
４加拿大 ２８．５ ４６．４ ２５．１
５中国香港 ２９．０ ３９．０ ３１．９
６比利时 ２９．７ ４０．６ ２９．７
７荷兰 ３０．１ ４５．３ ２４．７
８日本 ３０．２ ４０．９ ２８．９
９意大利 ３１．８ ４２．２ ２６．０
１０西班牙 ３２．２ ３７．１ ３０．７
１１中国农村 ３２．４ ２３．０ ４４．６
１２瑞典 ３３．０ ４４．１ ２２．９
１３前联邦德国 ３３．２ ４１．２ ２５．５
１４新西兰 ３３．３ ４２．７ ２３．９
１５挪威 ３３．５ ４２．６ ２３．９
１６美国 ３４．４ ３８．６ ２７．０
１７澳大利亚 ３６．１ ４０．７ ２３．２
１８英国 ３６．１ ４２．４ ２１．５
１９爱尔兰 ３６．６ ３９．２ ２４．２
２０奥地利 ３６．９ ４０．１ ２３．０
２１以色列 ３７．６ ３１．７ ３０．７
２２葡萄牙 ３７．８ ３０．６ ３１．６
２３芬兰 ３９．３ ３５．２ ２５．４
２４新加坡 ４１．４ ２９．２ ２９．４
２５阿根廷 ４１．６ ２９．９ ２８．５
２６中国城市 ４２．０ ２６．４ ３１．６
２７前民主德国 ４２．１ ２８．５ ２９．５
２８古巴 ４３．０ ２６．６ ３０．４
２９希腊 ４３．９ ３４．６ ２１．５
３０匈牙利 ４５．８ ２９．９ ２４．２
３１波兰 ４７．８ ２９．９ ２２．３
３２前捷克斯洛伐克 ４８．５ ３０．８ ２０．６
３３前南斯拉夫 ４９．５ ２６．０ ２４．４
３４罗马尼亚 ５６．７ ２１．２ ２２．１
３５保加利亚 ５８．７ ２３．２ １８．１
(XYS20080623)
◇◇新语丝(www.xys.org)(xys2.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys-reader.org)◇◇
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